Дислексия: диагностика и коррекция

Начнем с определения. Дислексия – это такая особенность восприятия информации, при которой наблюдается избирательное нарушение способности к овладению навыками чтения и письма. При этом общая способность к обучению у ребенка или взрослого с дислексией сохраняется.

В европейских странах в понятие «дислексия» принято включать все сложности в обучении, связанные с письменной речью: проблемы с освоением чтения, письма, арифметики, проблемы с грамотностью и так далее. В некоторых странах под дислексией понимают и дисграфию и дискалькулию и пр. А вот на постсоветском пространстве эти особенности рассматривают отдельно, разделяя их на дислексию, дисграфию, дискалькулию, дизорфографию и различные виды синдромов дефицита внимания. В нашем материале мы говорим о дислексии, скорее как о совокупности трудностей в обучении.

Классическая дислексия обычно обнаруживается лишь тогда, когда ребенок начнет осваивать буквы. Сложности в освоении графических символов, проблемы с тем, чтобы начать соединять буквы в слоги, а слоги в слова – самые конкретные и характерные признаки дислексии. У детей дошкольного возраста также можно обратить внимание на определенные маркеры: начал ли ребенок вовремя ползать, как развивается речь ребенка, нет ли у него моторной неловкости и так далее. Но подробнее о маркерах дислексии мы расскажем ниже.

Начнем с самого сложного, но самого важного. Наша нервная система по своему строению условно делится на центральную – головной и спинной мозг – и периферическую – нервы, нервные узлы и сплетения, нервные окончания. И все это в совокупности зреет, совершенствуется и развивается по данным современных психологов до 25 лет. При этом, если говорить о головном мозге, то его структуры, отвечающие за выполнение жизненно важных функций (таких как дыхание, сердцебиение, глотание и т.п.) развиваются еще до момента появления ребенка на свет. Другие же, отвечающие за адаптацию к окружающей среде и интеллектуальное развитие, вступают в активную фазу уже после рождения ребенка.

Важно понимать, что эти отделы представляют собой не аморфные образования, а системы нейронов, связанных между собой в очень сложную сеть. Каждый блок этой сети выполняет свою функцию, но без их синхронизации и совместной деятельности невозможны сценарии решения определенных задач и реализации функции чтения. То есть такие сложные виды психической деятельности, как чтение, становятся возможны благодаря не одной единственной мозговой структуре, а из-за того, что целый ряд структур объединился и ведет «совместную» работу. Так вот те системы нейронных связей, благодаря которым мы говорим, пишем, читаем, считаем, складываются очень долго. Потому что говорение, чтение и письмо – это очень сложные виды психической деятельности. Туда вовлечены абсолютно все отделы головного мозга.

Но в системах нейронных связей случаются «поломки». При благоприятном сценарии миссию того блока, который не очень хорошо выполняет свою работу, берут на себя другие участники, отделы мозга. Но бывает и так, что работа определенного блока системы нейронных связей, обеспечивающих реализацию чтения или письма имеет настолько важное и незаменимое значение, что ничто в системе нейронных связей не может компенсировать его работу. Тут и начинаются проблемы с реализацией психических функций, одной из которых и может стать дислексия.

Надо понимать, что какие-то структуры в нервной системе уже завершили свое развитие к моменту появления ребенка на свет. Мы мало можем влиять на их работу, характеристики. Но большое количество отделов мозга еще будет развиваться, системы нейронных связей в них будут усложняться. Важную роль в этом играют факторы внешней среды: то, как живет, воспитывается и обучается ребенок. Какой у него есть опыт: двигательный, социальный, когнитивный и так далее. В какие действия ребенок вовлечен, насколько качественны его взаимодействия с другими людьми, какие задачи перед ним ставятся. Именно поэтому когда мы говорим про нервную систему ребенка, мы различаем биологические и социальные условия его развития.

Фиксация этих моментов поможет нам разобраться и в природе дислексии.
Столкнется ли ребенок с проблемой дислексии или нет, также зависит от биологических и социальных факторов или их сочетания.

Существуют теории о биологической предрасположенности к дислексии. Встречаются целые семейные «династии» дислексиков: бабушка, папа и т.д. Одна из версий, почему так происходит: существование некой особой организации нервной системы, которая наследуется (условно) членами семьи.

Но чаще мы сталкиваемся с ситуацией, когда дислексия возникает у ребенка как следствие нарушений в функционировании нервной системы. И причин у этой дисфункции может быть множество.
Нарушения в работе нервной системы могут быть причиной самых разных сбоев в психической деятельности ребенка. Мы можем столкнуться с интеллектуальной недостаточностью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, недостаточностью зрения, слуха, серьезными нарушениями речи. Однако дислексия – это ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ нарушение способности к овладению чтением, письмом, счетом. К примеру, некорректно говорить о дислексии, когда у ребенка есть в целом проблемы с когнитивным развитием. Это означает, что мы можем говорить о каком-то специфичном, характерном именно для дислексии варианте дисфункции нервной системы.

О природе дислексии и о том, как эта дисфункция связана с согласованной работой двух полушарий мозга, подробно рассказывает клинический психолог, кандидат психологических наук Анна Давидович.

Рассмотрим наиболее распространенные тревожные сигналы, которые могут говорить о дислексии.

Ребенок дошкольного возраста

• не ползал или начал ползать поздно;
• есть проблемы с развитием речи и употреблением предлогов;
• ребенок избегает активных игр на детских площадках: не лазит по лестницам и горкам, не умеет ловить и отбивать мяч;
• есть проблемы с двигательными активностями, куда вовлечены обе половины тела: не может научиться кататься на велосипеде, ходить на лыжах и так далее;
• в целом у ребенка можно заметить проблемы с поведением: ему сложно сконцентрироваться на определенной задаче, он быстро устает, настроение часто менятеся, а эмоции сложно контролировать.
  

Школьник
Здесь к предыдущим маркерам добавляются те, которые связаны с обучением в школе.

• Сложности с освоением чтения и письма;
• трудности с распознаванием слов на слух и замена их на схожие по звучанию;
• переворачивание и перестановка букв, цифр, слогов при чтении и письме;
• трудности с пониманием прочитанного: не может понять задачу, выделить главную мысль текста;
• нечитаемый почерк;
• сложности в изучении иностранного языка;
• импульсивное поведение, проблемы в общении со сверстниками.

Взрослый
Во взрослом возрасте проблемы с восприятием текстовой информации, с навыками чтения и письма никуда не деваются. Здесь также появляются маркеры, которые мешают человеку уже в профессиональной деятельности и в повседневности в целом.

• Период обучения в школе воспринимается как травмирующий опыт;
• проблемы с организацией и планированием своего времени;
• на простые для других коллег задачи уходит гораздо больше времени;
• сложности с концентрацией, рассеянность и невнимательность;
• склонность к самокритике и самокопанию, острая реакция на комментарии в свой адрес;
• трудности с адаптацией к изменениям.

Обучение в школе устроено таким образом, что основную часть информации ребенок получает через чтение. Это совсем не подходит для детей с дислексией. Например, у ребенка абсолютно нет проблем с решением математической задачи, но он не может прочитать условие и понять его. Неумение читать может стать причиной аналогичных вопросов с другими дисциплинами. В итоге такой ученик начинает выглядеть как неуспевающий по всем предметам: сложно понять о чем параграф в «Человек и мир», не распознается основная мысль рассказа. Но если всю эту информацию ребенку прочтут взрослые, сопроводят ее какими-то визуальными образами, все станет понятно.

Для ребенка очень важна ситуация успеха, особенно в начальной школе. А когда с самого начала он фрустрируется неудачами из-за дислексии, добавляются еще и психологические сложности. К тому же, ребенок и его родители могут попросту не знать, что это дислексия.

Очень важно, чтобы родители бережно и чутко разбирались в ситуации школьных проблем. Прежде чем обвинять ребенка, нужно внимательно понаблюдать, в чем же именно загвоздка, и что помогает справляться со сложностями. Если мы видим, что ребенок хорошо решает задачу, когда ему ее проговаривают, а не с помощью текста – то следует задаться вопросом: нет ли у ребенка дислексии?

Дальше, в средней и старшей школе, текстовой информации меньше не становится. Поэтому очень важно обучить ребенка различным приемам и стратегиям «обработки» знаковой информации как можно раньше. На постсоветском пространстве в начальной школе ребенок с дислексией, обучающийся по общеобразовательной программе, может получать помощь дефектолога (несколько часов в неделю). В средней и старшей школе такой помощи уже нет. Ребенок с дислексией так же, как и все ребята в классе, участвует в контрольных, диктантах и так далее. Нормы оценивания детей с дислексией такие же, как для всех остальных учеников.

Поэтому помимо педагогической и нейропсихологической помощи, ребенку с дислексией нужна и помощь психолога. Это совсем непросто, получая неважные оценки, понимать, что они такие неважные не потому, что ты глупый или ленивый, а потому, что твоя нервная система работает не так, как у остальных. Поддержка, работа над самооценкой, помощь в освоении приемов анализа знаковой информации здесь очень важна. В таком положении необходимо, чтобы рядом с ребенком оказался кто-то, кто объяснит ситуацию и поддержит.

Если под ранним развитием мы понимаем раннее обучение детей знаковой деятельности: письму, чтению, счету – то это спорный вопрос. Есть основание полагать, что это не просто не предотвратит дислексию, но может усугубить дисфункцию нервной системы, если она есть.

В мозге все иерархично, и для всего есть сензитивный период – такой период, когда нервная система человека наилучшим образом настроена на усвоение определенной информации, реализацию конкретной функции. Например, сензитивный период развития речи – от полутора до 3 лет. То есть всему свое время.

Годовалого ребенок действительно можно научить распознавать буквы. Но зачем? Когда ребенка обучают этому так рано, у его нервной системы отбирают ресурс, который был предназначен для реализации других важных функций и компетенций. И если у ребенка есть хоть какие-то нюансы в развитии нервной системы, то такие «отборы» ресурсов хорошим не закончатся. При этом такая учеба не по возрасту отнимает у ребенка время, которое он бы мог провести на детской площадке, осваивая важные двигательные программы, что и будет лучшей профилактикой дислексии.

Коррекцией дислексии занимаются следующие специалисты: дефектолог, нейропсихолог и психолог. Каждый из этих специалистов проводит разный вид коррекции, и очень важно понимать, что эти виды коррекции не взаимоисключающие – они просто ставят перед собой разные цели. Так дефектолог занимается педагогической коррекцией, которая направлена на освоение школьных навыков. Нейропсихолог помогает «запустить» важные мозговые зоны через физическую активность. А психолог поддерживает ребенка, помогает ему прожить ситуации «неуспеха» в учебе. Таким образом, каждый из видов коррекции очень важен и полезен для ребенка.

А теперь подробнее о каждом специалисте отдельно.

• Итак, существует педагогическая коррекция, которой занимается дефектолог. Ее цели заключаются в том, чтобы ребенок усвоил школьные навыки, и в первую очередь освоил чтение. Здесь педагог думает о том, как модифицировать материал. Например, у ребенка нет четкого образа буквы – для него примерно одинаково выглядят «К» и «Н». В таком случае педагог пытается облегчить ребенку процесс чтения разными прикладными приемами. Использует вспомогательные приспособления вроде выдвижной линейки, которая закрывает часть строки или слова. Приклеивает на тетрадь ученика подсказки-ассоциации: например, «Р» – это тигр, а «К» – это картошка.
  

• Нейропсихолог свою задачу формулирует по-другому: как сделать так, чтобы весь нерабочий механизм в нервной системе заработал? То есть для нейропсихолога важно «запусить» отделы мозга, которые по каким-то причинам свою функцию не выполняют. Однако такая коррекция не всегда понятна многим родителям. Зачем ребенку двигаться, ползать, делать упражнения руками, если ему сложно читать? Как это все связано с дислексией? Задача нейропсихолога объяснить родителям, как двигательная активность связана с развитием определенных зон мозга, которые ответственны и за чтение в том числе.
  При нейропсихологической коррекции стоит учитывать, что есть определенные возрастные периоды. В некоторые из них коррекция особенно эффективна, в другие – чуть менее эффективна. У маленького ребенка в мозгу количество синапсов (или нейронных связей) «заготовлено» с избытком. В процессе взросления ненужные и не востребованные синапсы постепенно отмирают. И есть основание полагать, что пока у ребенка есть «свободные» нейронные связи в мозге, то их можно вовлечь в работу. Поэтому нейропсихологическая коррекция наиболее эффективна в младшем возрасте. В 7-8 лет, когда уже обнаружена дислексия, – это чуть менее действенно по сравнению с маленькими детьми. Но в целом такая коррекция все равно очень важна и эффективна.
  
  Также существует проблема в том, что родители, подстегиваемые школьной системой: «он у вас не читает и отстает», ставят основную ставку на дефектолога, то есть на педагогическую, а не на нейропсихологическую коррекцию. Педагогическая коррекция «понятнее» со стороны. Потому что там осваивают именно приемы работы с буквами и чтением. И если нужно выбирать вид коррекции, у многих родителей нет времени ходить к нейропсихологу и заниматься «странными» двигательными упражнениями, и они выбирают в пользу дефектолога.
  
  Поэтому если нет возможности посещать и дефектолога, и нейропсихолога, родителям очень важно самим стараться запускать у ребенка нейропсихологические механизмы. Причем встраивать эти занятия в повседневность. Например, на детской площадке учиться набивать мяч двумя руками по очереди. В подъезде идти по лестнице, использую определенный вид ходьбы с поочередным подъемом ног. Также ребенка можно отдать в спортивную секцию для общего двигательного развития, чтобы он отрабатывал двигательные навыки, где задействованы совместные движения левой и правой половин тела. Ничто не связано такой тесной связью, как движение и развитие нервной системы. А развитая нервная система – основа интеллектуальной компетенции.

• Третий вид коррекции – это психологическая коррекция, которую проводит психолог. Потому что ребенок, как мы уже отмечали выше, очень переживает ситуации неуспеха в учебе, чувствует себя другим – не таким, как остальные одноклассники. Ребенку очень важна поддержка со стороны. Однако здесь важно и не уйти в другую сторону: не начать культивировать в ребенке дефект. Чтобы у него не сформировалась позиция: я дислексик, поэтому во всем неуспешен. В таком случае это может стать вторичной выгодой для ребенка. То есть здесь должна быть очень тонкая психологическая коррекция, при которой ребенок понимает, что у него есть такая особенность, а у других людей могут быть другие особенности. Дислексия – не равно болезнь.
  

Действительно, очень во многих городах таких специалистов нет. Чаще всего есть только логопед, который специализируется именно на постановке звуков – что для коррекции дислексии не подходит.

Если в вашем городе не оказалось нужных специалистов, можно попробовать дистанционное кураторство. Чаще всего специалисты затрудняются дать первичную консультацию онлайн – им нужно познакомиться с ребенком в реальности. Поэтому в начале организуется первая встреча ребенка со специалистом. После этого разрабатывается индивидуальный план – программа, по которой родитель будет заниматься с ребенком. А специалист затем онлайн наблюдает за реализацией этого плана, например, в режиме видеоотчетов. Он смотрит видео занятий с ребенком и на их основе дальше дает рекомендации по коррекции.

Если есть сложности даже с тем, чтобы выехать на первичную консультацию, но вы подозреваете, что у ребенка есть дислексия – начинайте действовать так, как будто у него точно дислексия. Хуже от этого не будет. Главная задача здесь: определить форму дислексии, чтобы подобрать методические пособия по коррекции. Их существует множество в открытом доступе.

Ребенок дошкольного возраста

• переливание воды из стакана в стакан, закручивание-откручивание крышек, пересыпание круп, липучки, комкание бумаги и другие сенсорные упражнения;
• бытовые занятия: протирание зеркала двумя руками, мытье посуды, взбивание блендером и другие практики, где задействованы обе руки;
• вырезание, лепка, поделки;
• развитие двигательных компетенций: активные прогулки на свежем воздухе, лазание по детским площадкам, турникам, канатам;
• спорт: плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, гимнастика, любые спортивные секции для общего физического развития.
  

Школьник
Для школьника актуальны абсолютно все те же практики, что и для дошкольника. Но здесь также подключаются упражнения, связанные с обучением чтению и письму. Однако стоит помнить, что если у ребенка не получается читать, то он будет этого всячески избегать. Поэтому лучше сместить фокус с «садись читай» в сторону чего-то более интересного. Что можно придумать?

• Оставлять ребенку письма от любимого сказочного героя, которые интересно прочитать не «из-под палки»;
• готовить вместе по книге рецептов;
• писать вместе письма бабушке/друзьям;
• играть в игры по развитию неречевого слуха (например, в настольную игру «Слушать интересно»);
• придумывать ассоциации к буквам, которые ребенок не может запомнить (например, Р – это тигр);
• помогать ребенку с уроками: читать вслух текстовую информацию, которая сложно усваивается, проговаривать условие задачи и так далее;
• не включать дома фоном телевизор или радио, избегать мультфильмов, где герои нечетко артикулируют слова.
  

Важно отметить, что такая практика, как многократное переписывание слова с ошибкой, абсолютно неэффективна. У ребенка с дислексией нервный ресурс ограничен. Такое ребенок тратит колоссальное количество ресурсов на то, что другим детям дается просто. Поэтому когда его просят много раз переписать или перечитать, он окончательно изматывается. И на этом фоне могут появиться неприятные последствия в виде других расстройств, например, сбои в вегетативной нервной системе. Именно поэтому от многократных переписываний стоит вообще отказаться.


Взрослый
Заниматься двигательной активностью, плавать, ездить на велосипеде для взрослых с дислексией так же важно, как и для детей. Кроме того, взрослые с дислексией могут вводит в свою повседневность практики, которые облегчают работу с текстами и документами. Что можно делать?

• Использовать специальные технологии: программы, переводящие речь в текст, приложения голосовых команд и так далее;
• чтобы проще было прочитать текст, использовать шрифты без засечек (например, Arial, Tahoma, Helvetica, Geneva, Verdana, Century-Gothic и Trebuchet), а также выравнить текст по левому краю, а не по центру, чтобы между словами не было неравных промежутков;
• разделять большие тексты на маленькие части или абзацы;
• выбирать книги с матовой, а не глянцевой бумагой;
• поэксперементировать, на бумаге какого цвета проще читать.